南昌市第二醫院微創腔鏡技術巡禮（五）

編者按　南昌市第二醫院的腹腔鏡技術在全省有明顯的學術地位和影響力，是名符其實的“領跑者”。自1991年在省內率先開展腹腔鏡技術以來，已成功手術2萬多例，是江西省治療病例最多的醫院，并以腹腔鏡技術為龍頭，形成微創腔鏡優勢技術學科群，涵蓋骨科、泌外科、婦科、普外、眼科、耳鼻喉科、腦外科等各手術學科，有多項技術處省內領先水平；目前，在膽系疾病診療過程中連續6年實現了手術“零中轉”，在泌尿外科手術中微創技術使用率高達90%，在婦產科手術中微創技術使用率達到85%。微創（膽系疾病）診治中心、泌尿外科先后被評為南昌市名科。

（1）腹腔鏡：十八年磨一劍終成其利

腹腔鏡技術是當今外科領域的一朵奇葩。1987年法國的Mouret醫師成功地完成了世界上首例腹腔鏡膽囊切除術（LC），開辟了腹腔鏡臨床應用的新紀元。1991年初國內在廣州醫學院第—附屬醫院舉辦了首屆腹腔鏡學習班，南昌市第二醫院選派了普外科陳惠根大夫赴粵學習并引進了腹腔鏡技術及全套設備，同年11月成功地完成了我省第—例LC手術。

經過18年的探索與研究，現已成主任醫師、教授、碩士生導師陳惠根教授和他的腔鏡團隊積累了豐富的臨床經驗，現己成功完成各種腹腔鏡手術達2萬多例。十八年磨一劍，終成其利，手術適應癥也逐漸放寬，實現了無選擇性全膽系疾病的微創治療。LC手術以切口小、創傷小、恢復快的優勢深受患者青睞。在每年全省外科學會統計的數據中，南昌市第二醫院每年完成的LC術穩居全省第—，這在一家市級醫院的單病種治療中是絕無僅有的，這也充分顯示了該院在腹腔鏡技術上的實力。

（2）三鏡聯合：微創技術的黃金組合

“三鏡聯合”，即腹腔鏡、電子十二指腸鏡及纖維膽道鏡聯合治療膽系疾病，這是南昌市第二醫院對膽系疾病微創治療的創新和突破，它為微創治療膽系疾病的領域開創了一個更廣闊的空間，極大地提高了膽系疾病的療效，使全膽系疾病的微創治療成為可能，膽管結石的患者不再是傳統的手術，而是有更高科技含量的微創治療。

南昌市第二醫院通過整合了全院的醫療資源，成立了微創“膽系疾病”診治中心，并將“三鏡聯合”歸為一科，這在全省尚屬首創，微創中心通過“三鏡聯合”使膽系結石患者在一個科室就能得到完整的微創治療，為眾多的膽囊結石并膽管結石、膽源性胰腺炎的患者解決了病痛。微創中心成立以來，每年完成微創手術1000多例，并實現了“零損傷”、“零中轉”。提起“零中轉”，這在全省微創外科界中又是一個亮點。在2003年5月版的《腹部外科學》（人民出版社）統計中，全國大型醫院每年的中轉開腹率為3－5%，膽道損傷前為0.1－0.2%之間，且該數據是在有選擇的情況下統計的。而微創中心連續6年“零中轉”，充分顯示了該院腹腔鏡技術的高超與嫻熟。

通過“三鏡聯合”治療膽系結石，以最小的創傷為膽道治療開辟了一條新思路，也使南昌市第二醫院膽系微創治療躍居省內領先水平。富有創新精神的二院人并沒有就此止步，他們就膽系微創技術臨床應用的廣度和深度進行了一系列的探討和研究，如內鏡聯合中藥治療膽道難治性結石、雙鏡微創結合中藥治療膽石癥的臨床研究、雙鏡聯合中藥治療膽源性胰腺炎等等，“三鏡聯合”再輔以中藥治療，使療效更加完美、徹底，讓無數受膽源性疾病煎熬的患者受益。

（3）微創中心：小石頭成就的大專科

以最小的創傷診治疾病是當今外科學的發展趨勢，也符合人們日益高漲的醫療服務需求。自18年前在省內率先引進LC手術以來，目前腹腔鏡的應用范圍擴展至胃腸道領域，開展了經腹腔鏡胃穿孔修補術、闌尾切除術、腸粘連松解術、腹股溝疝修補術、腹腔鏡下腹部探查術及肝組織活檢術等30多種微創手術，均取得良好的臨床效果。在微創技術飛速發展的今天，南昌市第二醫院始終保持著在微創治療項目最全、治療病最多、配套設施最全的優勢地位，關鍵在于有一群以陳惠根教授為代表的拓荒者，始終走在時代的前列。

南昌市第二醫院以“三名工程”為抓手，以南昌市名醫、碩士生導師陳惠根教授為旗幟，致力于團隊建設，打造出一群專家，涌現出了像曾文革、張勇等一批年輕有為的后起之秀。現任微創中心主任曾文革副教授也是我省第—例LC手術的參與者，他受教于“江西第—鏡”陳惠根教授，在陳教授的精心栽培下，站在微創中心高起點的平臺上，虛心好學，刻苦鉆研，已獨立完成腹腔鏡膽囊切除術2000余例，且以每年500例的速度遞增，更難能可貴的是在他已完成的LC術中，無一例中轉式損傷，成為全省同行業中的皎皎者。中心副主任張勇也已成為電子十二指腸鏡技術的領軍人物，每年完成ERCP手術300例以上，為“三鏡聯合”黃金組合提供了有利的保障。去年6月，原南昌市第—醫院腔鏡外科創始人、碩士生導師舒秉俊教授加盟微創技術專家團隊，使微創中心人才梯隊更加合理，力量更加強大，技術更加全面。舒秉俊教授也是我省知名的腔鏡專家，十分擅長于腹腔鏡在腹部外科的應用，1998年親手創建了南昌市第—醫院腔鏡外科，并首任科主任。舒教授曾榮獲過省科技進步獎一項，還擔任了江西省腹腔鏡學會常委等學術職務。

（原載《南昌日報》2009年9月23日第53版）