病案實(shí)錄

 患者，72歲，因左下肢紅腫、灼熱、疼痛難忍來(lái)到我院就診，入院診斷為丹毒，病情危急。然而，其特殊病史卻讓治療陷入兩難： ①基礎(chǔ)疾病復(fù)雜：患者既往確診急性白血病，目前仍在吃靶向藥物進(jìn)行治療，身體免疫力低下，加重感染風(fēng)險(xiǎn)極高。 ②用藥限制嚴(yán)苛：患者對(duì)多種抗生素過(guò)敏，西醫(yī)常規(guī)抗感染治療方案難以實(shí)施。 ③癥狀頑固反復(fù)：患者病情遷延難愈，自發(fā)病以來(lái)已有月余，嘗試外用藥膏、內(nèi)服消炎藥等多種方法均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

面對(duì)這一挑戰(zhàn)，在血管外科馮波主任帶領(lǐng)下，盧增輝主治醫(yī)師醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以中醫(yī)整體觀和“治外必本諸內(nèi)”的中醫(yī)外科思想為核心，為其制定了極具中醫(yī)特色的治療方案。

內(nèi)服方劑       

自擬清熱散結(jié)方：清熱涼血，解毒通絡(luò)。 自擬清熱散結(jié)方為科室多年總結(jié)的特色治療丹毒經(jīng)方、驗(yàn)方，隨證加減、療效明確。該患者服藥3劑后，左下肢疼痛明顯減輕；7劑后紅腫范圍明顯縮小，局部皮下硬結(jié)縮小、消散，感染指標(biāo)顯著改善。

外敷療法     

復(fù)方四黃散：透皮給藥，直達(dá)病所。 復(fù)方四黃散源于《醫(yī)宗金鑒》外治法精髓，復(fù)方四黃散核心成分：大黃、黃連、黃芩、黃柏，共奏清熱解毒、涼血消腫之效；將藥物調(diào)糊后外敷于紅腫區(qū)域，配合紅外線照射促進(jìn)吸收。該患者外敷24小時(shí)后局部灼熱感消退，7天后皮膚紅斑基本消退，無(wú)繼發(fā)感染。    

丹毒本證屬“熱毒蘊(yùn)結(jié)”，但患者有白血病病史導(dǎo)致氣血虧虛，應(yīng)扶正與祛邪兼顧；故予以復(fù)方四黃散通過(guò)透皮給藥、內(nèi)服湯劑以調(diào)節(jié)全身氣血、驅(qū)邪不傷正。更重要的是中醫(yī)外治法的運(yùn)用有效減少了抗生素依賴，極大的規(guī)避了患者抗生素過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 此次成功救治，是“辨證論治”與“治外必本諸內(nèi)”中醫(yī)外科思想的生動(dòng)實(shí)踐。在疑難復(fù)雜病癥治療中，中醫(yī)藥不僅提供替代方案，更以“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)為患者帶來(lái)新希望。未來(lái)，我院將持續(xù)在利用中西醫(yī)結(jié)合模式治療復(fù)雜感染性疾病領(lǐng)域做出更深入的探索，邁出更堅(jiān)實(shí)的一步。